GUIA BÁSICA PARA QUIENES VIVEN O TRABAJAN CON NIÑOS TRAUMATIZADOS

1. No tenga miedo de hablar sobre el evento traumático.

Los niños no se benefician al "no pensar en esto " o " al ponerlo fuera de sus mentes." Si los niños sienten que los cuidadores están molestos por el evento, ellos no tocaran el tema. A la larga, esto sólo hace que la recuperación del niño, sea más difícil.

No tocar el tema por su cuenta, pero cuando el niño comienza la conversación, no evitar el debate. Escuchar al niño, responder preguntas y ofrecer consuelo y apoyo. Puede que no tengamos una buena explicación verbal, pero escuchar y no evitar o exagerar con el tema, consolar al niño, tendrá a la larga un efecto positivo y duradero.

2. Ofrecer una respuesta coherente, predecible al patrón para el día.

Asegúrese de que el niño tiene una estructura para el día y conoce el patrón. Trate de tener tiempos consistentes para las comidas, la escuela, tareas, tiempo de silencio, tiempo de juego, la cena y las tareas domésticas. Cuando el día incluye actividades nuevas o diferentes, dígale al niño de antemano y explique por qué el patrón de este día es diferente.

No subestime la importancia de que los niños sepan que sus cuidadores están en control. Es aterrador para los niños traumatizados (que son sensibles al control) que las personas que cuidan de ellos son, desorganizados, confundidos y ansiosos. No se espera que Los adultos sean perfectos, los cuidadores a menudo se han visto afectados por el trauma y puede ser abrumados, irritables o ansiosos. Si usted se siente de esta manera, simplemente ayude al niño a comprender por qué, y explicar que estas reacciones son normales y que pasará.

3. Ser cuidados, dar consuelo y afecto, pero asegúrese de que se trata en un contexto apropiado.

Para los niños traumatizados por el abuso físico o sexual, la intimidad esta a menudo asociada con la confusión, el dolor, el miedo y el abandono. Proporcionar abrazos, besos, y la comodidad física a los niños más pequeños es muy importante. Un buen principio para esto es que se de afecto físico cuando el niño lo busca. Si el niño se acerca y te toca, devolverlo. Trate de no interrumpir el juego del niño o actividades libres, ser conscientes de que muchos niños con angustia crónica puede tener lo que llamamos problemas afectivos. Ellos tienen estilos inusuales y a menudo maneras inadecuadas de interacción. No se le diga comandos "Dame un beso" o "dame un abrazo". Los niños maltratados suelen tomar muy en serio las palabras, o a asociar los comandos como una asociación maligna. Que une la intimidad / comodidad física con el poder (que es inherente al mando de un adulto de cuidado para "abrazarme"). 

4. Discuta sus expectativas de comportamiento y su estilo de disciplina con el niño. Asegúrese de que las normas y las consecuencias de romper las reglas son claras. Asegúrese de que tanto usted como el niño han entendido de antemano las consecuencias específicas para las conductas adherentes y no adherentes. Sea consistente en la aplicación de las consecuencias. Flexibilidad de uso en las consecuencias para ilustrar la razón y el entendimiento. Utilizar el refuerzo positivo y recompensas. Evite la disciplina física.

5. Hable con el niño.

Darle información adecuada para la edad. Cuanto más el niño sabe sobre quién, qué, dónde, por qué y cómo funciona el mundo adulto, más fácil es hacerle sentido de ello. Lo imprevisible y lo desconocido, son dos cosas que harán que un niño traumatizado sea más ansioso, temeroso, y, por tanto, más sintomático. Pueden llegar a ser más hiperactivos, impulsivos, ansiosos y agresivos, y tienen más problemas de sueño y estado de ánimo. Sin una información de hechos, los niños (y adultos) especulan y llenan los espacios vacíos para hacer una historia completa o una explicación. En la mayoría de los casos, sus miedos y las fantasías son mucho más alarmantes y preocupantes que la verdad. Dígale al niño la verdad, incluso cuando es difícil emocionalmente. Si usted no sabe la respuesta por sí mismo, dígale al niño. La honestidad esto ayudará al niño a desarrollar la confianza.

5. Ver de cerca para detectar signos de recreación (por ejemplo, en el juego, el dibujo, comportamientos), la evasión (por ejemplo, se retira, soñar despierto, evita otros niños) y la hiperreactividad fisiológica (por ejemplo, ansiedad, problemas de sueño, impulsividad conductual).

Todos los niños traumatizados presentan alguna combinación de estos síntomas en el período agudo post-traumático. Muchos presentan estos síntomas por años después del acontecimiento traumático. Cuando usted vea estos síntomas, es probable que el niño ha tenido algún recordatorio del evento, ya sea a través de pensamientos o experiencias. Trate de dar comodidad y ser tolerante con los problemas emocionales y de comportamiento del niño. Una vez más, estos síntomas pueden aparecer y desaparecer - a veces sin razón aparente. Hacer un Registro de las conductas y emociones que se observan tratar de notar los patrones en el comportamiento. 

6. Proteger al niño.

No dude en interrumpir o detener las actividades que están perturbando o sean re-traumatizantes para el niño. Si se observa aumento de los síntomas en un niño que se 20

producen en una determinada situación o después de la exposición a ciertas películas o actividades, evítelo. Trate de reestructurar o limitar estas actividades para evitar la re-traumatización.

7. Dele al niño opciones y cierto sentido de control.

Cuando un niño, en particular un niño traumatizado, siente que no tiene el control de una situación. Previsiblemente obtendrá más síntomas. Si a un niño se le da alguna opción o algún elemento de control en una actividad o en una interacción con un adulto, se sentirá más seguro y más cómodo y será capaz de sentir, pensar y actuar de una manera más madura.

Cuando un niño tiene dificultades con el cumplimiento, use el marco de las consecuencia como una opción para ellos: "Usted tiene una opción - usted puede elegir hacer que pregunte y pueda escoger..." Una vez más, esta definición simple de la interacción con el niño les da cierta sensación de control y puede ayudar a calmar las situaciones en que el niño se siente fuera de control, y por lo tanto ansioso.

9. Si usted tiene preguntas, pedir ayuda.

Estas breves directrices sólo pueden darle un marco amplio para trabajar con niños traumatizados. El conocimiento es poder: al estar más informado más se entiende al niño, lo mejor que se puede brindar es apoyo, cariño y la orientación que necesitan. Disfrutar de las ventajas y de los recursos de su comunidad. 

Tomado de http://www.childtraumaacademy.com/index.html

El juego de sentirse bien, sentirse mal

Esta es una técnica utilizada con el fin de establecer el vinculo padre -  hijo. Originalmente se creo para trabajar con niños adoptados y sus padres, siempre con el objetivo de fortalecer la relación de apego entre padre - hijo, pero luego fue usandose para diferentes casos en los cuales el lazo parental estaba fracturado, ademas de ser utilizada para poder fortalecer la comunicación afectiva entre padre e hijo, acerca de sentimientos y problemas. En esta técnica se combinan elementos de la teoría del apego, la terapia de juego, familiar y enfoques cognoscitivos-terapéuticos de solución de problemas.

OBJETIVOS DEL JUEGO

1. El hijo (al igual que el padre) aprenderá a identificar los estados afectivos positivos, así como los negativos.

2. El hijo (al igual que el padre) relaciona tales sentimientos con situaciones de su propia vida, tanto pasadas como presentes.

3. La figura paterna aprenderá a responder a los sentimientos negativos de una manera sensible y apoyadora (comprensión y aceptación)

4. La figura paterna y el hijo aprenderán a utilizar una estrategia para la solución de los problemas.

5. La figura paterna y el hijo aprenderán a participar en interacciones sociales disfrutables de manera mutua.

6. Dentro de la seguridad del apego con la figura paterna y con el desarrollo de habilidades de comunicación afectiva, el hijo será capaz de encauzar y translaborar traumas y conflictos del pasado.

Características del terapeuta 

         Debe tener habilidades para la terapia familiar, la matrimonial, o la de grupo, de manera tal que pueda facilitar los procesos diádicos. Se requiere de experiencia en terapia de juego para facilitar el juego diádico y los componentes del juego libre.

Características del paciente 

     La técnica tiene mayor utilidad en niños que se hallan entre los 6 a los 12 años, pero cuyo funcionamiento socio-emocional corresponde a una etapa anterior a las de sus edades cronológicas. Niños con dificultades  para la regulación de sus emociones, el manejo de su conducta, la relación con los demás y la comunicación de sus sentimientos. 

COMPONENTES 

  Conversación

El padre y el hijo se sientan dándose la cara el uno al otro, para facilitar el contacto directo. Una de las personas comienza a preguntar a la otra ´´ ¿Qué sucedió esta semana que te hizo sentir bien?, o ¿Qué ocurrió esta semana que te hizo sentir mal? No importa quien ocupa el primer turno, sino que, si uno de los miembros de la diada aborda en la primera instancia el asunto de los buenos sentimientos el otro miembro debe de proceder a hacer lo mismo. Por ello, si el hijo comienza preguntando al padre acerca de los ´´malos sentimientos´´. 

Una vez que cada miembro de la diada ha hablado acerca de los buenos y los malos sentimientos, en seguida pueden encauzarse los problemas que se identificaron durante el intercambio de ideas. 

1.       El problema se define tanto desde la perspectiva del hijo como la del padre.

2.       Tanto el hijo como el padre inspiran ideas en pro de encontrar soluciones.

3.       El hijo y el padre llegan a un mutuo acuerdo a un plan para encauzar el problema en el futuro.

4.       Llevan a la práctica ese plan y evalúan la solución propuesta, en sesiones posteriores.

En un principio, el terapeuta puede tener la necesidad de proporcionar una estructura considerable para el hijo  y el padre. A partir de las primeras sesiones, el terapeuta puede enfocarse sobre la educación del niño  acerca de cómo identificar y hablar de sus sentimientos. 

Muchos padres encuentran difícil hablar acerca de los acontecimientos que implican al hijo que evocan sentimientos negativos, sin ser críticos o sin enfocarse en la conducta problemática del mismo. A partir de ello, el terapeuta puede necesitar, en principio auxiliar al padre para enfocarse solo sobre como lo hizo sentirse el acontecimiento, antes de concentrarse en el problema. El objetivo es facilitar la capacidad del padre para ser sensible a los sentimientos del hijo, segundo es capaz de expresar tanto las emociones positivas como las negativas delante de su padre. 

Es función del terapeuta transformar la experiencia,  para que el padre y el hijo, en una constructiva y disfrutable, tanto como sea posible, sea decir adentro del juego. Es importante, a lo largo de este procedimiento, que el terapeuta cree un espacio seguro para que el hijo hable acerca de sus sentimientos y problemas. Esto no ocurrirá si el proceso se experimenta como critico o si el hijo se percibe a sí mismo como una mala persona. También es importante que ese hijo aprenda a diferenciar entre sentirse mal y el padre que se siente mal  por algo que el hijo hizo o no hizo respecto de ser una mala persona. El padre necesita sentirse seguro y validado como padre. 

El terapeuta debe enfocarse en el proceso entre los dos participantes, mientras mantiene en mente las necesidades y capacidades de cada individuo. El objetivo terapéutico es facilitar la capacidad paterna para ayudar al niño en la comunicación afectiva.

Juego Diádico

 El padre y el hijo, participan juntos en alguna actividad de juego como dibujar una imagen, jugar con arcilla o dibujar garabatos. En esta actividad constituye un juego interactivo y fácil de realizar, en el cual una persona dibuja un garabato sin significado alguno, o una línea ondulada. La persona en el siguiente turno convierte en algo al garabato y la imagen continua a través de algún numero establecido en turnos, o hasta que el garabato se satura.

 De un modo inicial, el terapeuta elige la actividad, y estructura suficientemente el proceso para garantizar que el hijo y el padre experimentan la actividad como algo disfrutable. Esto es muy importante por dos razones:

1.      

El padre y el hijo pueden justo haber acabado de hablar acerca de algunos tópicos difíciles y pueden necesitar una oportunidad para interactuar el uno con el otro de manera positiva, lo cual afirma el valor positivo del hijo a pesar de los sentimientos y conductas negativas.

2.        

Cuando un padre y un hijo disfrutan recíprocamente con la compañía del otro, el vínculo emocional entre ellos se refuerza.

Juego Libre 

El hijo tiene la libertad para jugar con cualquier cosa que desee del cuarto de juego, y el decide si el padre y el terapeuta participan. El terapeuta ratifica el proceso del niño y cuando resulta apropiado proporciona interpretaciones.